علاج الامراض التي لها ظهور علي الجلد

 

محتويات ١ داء اللؤلؤ ٢ أعراض داء اللؤلؤ ٣ مضاعفات داء اللؤلؤ ٤ الوقاية من داء اللؤلؤ ٥ علاج داء اللؤلؤ ٦ المراجع داء اللؤلؤ يُطلق مصطلح داء اللؤلؤ على عدوى المليساء المُعديَة (بالإنجليزية: Molluscum contagiosum)، وهي أحد أنواع العدوى الفيروسيّة الشائعة التي تصيب الجلد، وتؤدي إلى ظهور آفات جلديّة تشبه شكل اللؤلؤ، وغالباً ما تصيب الأطفال تحت سنّ 15 من العُمر، وفي الحقيقة لا يمكن تحديد نسبة الإصابة بهذا النوع من العدوى الجلديّة بشكلٍ دقيق بسبب عدم مراجعة العديد من الأشخاص المصابين بهذا الداء للطبيب أو أحد المراكز الصحيّة، ومن الجدير بالذكر أنّه يمكن لهذه الآفات الظهور في أيّ مكان من الجسم ولكنها أكثر شيوعاً في الذراعين، والساقين، والجذع، وتجدر الإشارة إلى أنّ عدوى المليساء الفيروسيّة والآفات التي تظهر نتيجة الإصابة بها تزول خلال مدّة تتراوح بين 6-12 شهراً دون الحاجة إلى العلاج في معظم الحالات، وقد تحتاج بعض الحالات النادرة إلى 4 سنوات للشفاء.[١] أعراض داء اللؤلؤ تتراوح فترة حضانة فيروس المليساء المُعديَة بين 2-7 أسابيع بعد الإصابة بالعدوى، وقد لا تظهر الآفات الجلديّة في بعض الحالات لمدّة تصل إلى 6 أشهر، وفي الحقيقة تبدأ ملاحظة الأعراض عند ظهور مجموعة صغيرة من النتوءات والآفات الجلديّة التي لا تسبّب الألم، وقد تظهر آفة جلديّة واحدة في بعض الحالات، أو ما يزيد عن 20 آفة مكوّنة بقعة في المنطقة نفسها من الجلد في بعض الحالات الأخرى، وتجدر الإشارة إلى أنّ الأعراض المصاحبة للإصابة بالمليساء المُعديَة قد تكون أشدّ في حالات الإصابة بضعف في الجهاز المناعيّ، إذ تظهر الآفات بحجم كبير قد يصل إلى 15 مليمتر أي ما يعادل حجم قطعة نقديّة، وتزداد فرصة ظهور الآفات على الوجه، وقد يصعب علاجها في بعض الحالات، وفي ما يأتي بيان لبعض الصفات التي تتميّز بها هذه الآفات:[٢] يمكن لهذه الآفات الظهور في أيّ منطقة من الجلد باستثناء باطن القدم وراحة الكف، ويمكن أن تظهر على الوجه، والبطن، والساقين، والذراعين لدى الأطفال، أما لدى البالغين فتظهر على البطن، ومنطقة الفخذ الداخليّة، والأعضاء التناسلية. يتراوح حجم هذه الآفات الجلديّة بين 2-5 ملليمتر، أي ما يتراوح بين حجم رأس القلم، وحجم الممحاة الموجودة في طرف بعض أنواع الأقلام، وغالباً ما تكون ذات مظهر لامع وملمس ناعم. تظهر هذه الآفات بلون يشبه لون اللحم، أو بلون أبيض، أو زهريّ، وتكون مملوءة بمادة شمعيّة. تكون صلبة وذات شكل يشبه القُبة، مع وجود انحناء صغير في الوسط. مضاعفات داء اللؤلؤ قد تؤدي الإصابة بداء المليساء المُعديَة في بعض الحالات إلى ظهور بعض المضاعفات الصحيّة، نذكر منها ما يأتي:[١] قد يؤدي حكّ الآفات الجلديّة أو العبث بها إلى الإصابة بعدوى بكتيريّة في الجلد في المنطقة المصابة، وقد تحتاج بعض الحالات إلى استخدام أحد أنواع المضادات الحيويّة للتخلّص من العدوى. حدوث بعض المضاعفات الصحيّة في العين مثل الإصابة بالتهاب القرنيّة (بالإنجليزية: Keratitis)، والتهاب الملتحمة (بالإنجليزية: Conjunctivitis)، في حال ظهور الآفات الجلديّة في المنطقة المحيطة بالعين. قد تظهر بعض الندب الجلديّة في منطقة الآفات في بعض الحالات، وتكون فرصة ظهور الندب أكبر في حال الإصابة بعدوى بكتيريّة في منطقة الآفات الجلديّة نفسها. قد تصاب المنطقة المحيطة بالآفات الجلدية بالإكزيما (بالإنجليزية: Eczema) في بعض الحالات، ممّا يسبب الشعور بالحكّة، والألم، وتزداد فرصة الإصابة بالعدوى البكتيريّة وانتشار الفيروس في هذه الحالة، وقد تؤدي إلى تأخُّر عمليّة الشفاء. الوقاية من داء اللؤلؤ يمكن الوقاية من الإصابة بداء المليساء المُعديَة من خلال اتّباع بعض النصائح وطرق الوقاية المختلفة، ومنها ما يأتي:[٣] غسل اليدين: حيثُ يساعد غسل اليدين بشكلٍ دوريّ على منع انتشار الفيروس. تغطية الآفات الجلديّة: يمكن تغطية منطقة ظهور الآفات الجلديّة بضمادة مضادّة للماء في حال احتمالية اتصال الآخرين بهذه المنطقة؛ وذلك لمنع انتقال العدوى، كما يُنصَح بإزالة الضماد في الحالات التي لا تستوجب الاتصال مع الأشخاص الآخرين؛ وذلك لمنع حدوث بعض المشاكل الصحيّة للجلد. تجنّب الاتصال الجنسيّ: يجب تجنّب الاتصال الجنسيّ مع الشخص المصاب بهذا النوع من الآفات الجلديّة في حال ظهورها في منطقة الأعضاء التناسليّة أو بالقرب منها، حتى يتمّ الشفاء من هذه الآفات الجلديّة بشكلٍ تامّ. تجنّب لمس الآفات الجلديّة: لمنع انتشارها إلى مناطق أخرى من الجسم، كما قد يؤدي تمرير شفرة الحلاقة فوق هذه الآفات إلى نقل العدوى إلى مناطق أخرى من الجسم. تجنّب مشاركة الأدوات الشخصيّة: يجب الامتناع عن مشاركة الأدوات الشخصيّة مع الآخرين، مثل المناشف، والملابس، وفرشاة الشعر لتجنّب انتقال العدوى من شخص إلى آخر. علاج داء اللؤلؤ إنّ العديد من حالات الإصابة بداء المليساء المُعديَة لا تحتاج إلى العلاج وتزول مع الزمن من تلقاء نفسها كما تمّ ذكره سابقاً، وقد ينصح الطبيب بإزالة الآفات الجلديّة قبل اختفائها بشكلٍ تلقائي، لتجنّب انتقال العدوى إلى الآخرين خصوصاً لدى البالغين، وقد يتمّ إزالة هذه الآفات جراحيّاً باستخدام الليز، أو باستخدام طريقة العلاج بالتبريد (بالإنجليزية: Cryotherapy)، أو من خلال عمليّة الكشط، وقد تكون هذه العمليّات مؤلمة، ممّا قد يحتاج المريض إلى الخضوع للتخدير قبل إجراء العملية، أمّا بالنسبة للعلاجات الدوائيّة، فنذكر منها ما يأتي:[٤] كريمات الرتينويد: يمكن استخدام الكريمات التي تحتوي على مادة الرتينويد (بالإنجليزية: Retinoids) في علاج داء المليساء المُعديَة، وتجدر الإشارة إلى ضرورة تجنّب استخدام هذه الكريمات أثناء الحمل. المنتجات المهيّجة للجلد: يمكن استخدام بعض المنتجات التي تحتوي على مواد مهيّجة للجلد مثل هيدروكسيد البوتاسيوم (بالإنجليزية: Potassium hydroxide)، وحمض الساليسيليك (بالإنجليزية: Salicylic acid)، للمساعدة على التخلص من الآفات الجلديّة.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
محتويات ١ تشخيص البهاق ١.١ التاريخ الطبي والعائلي للمريض ١.٢ الفحص السريري ١.٣ الخزعة ١.٤ فحوصات أخرى ٢ حقائق حول البهاق ٣ المراجع تشخيص البهاق عند اشتباه طبيب الجلدية بإصابة الشخص بالبهاق (بالإنجليزية: Vitiligo) 

فإنَّه يلجأ إلى مراجعة التاريخ الطبي والعائلي للمريض، إلى جانب إجراء الفحص السريري والنظر بدقة للمناطق المصابة،  كما قد يطلب الطبيب صوراً سريرية بهدف مراقبة البهاق وتأثير العلاج الذي يخضع له المريض. التاريخ الطبي والعائلي للمريض يطرح الطبيب على المريض العديد من الأسئلة حول التاريخ العائلي والمرضي الخاص به، وفيما يأتي ذكر بعض منها: إصابة أحد أفراد العائلة بالبهاق سابقاً. إصابة المريض أو أحد أفراد العائلة بمرض مناعي ذاتي. تعرض المناطق المصابة لجروح أو حروق سابقاً، كتعرضها لحروق الشمس، أو الإصابة بطفح جلدي شديد. تعرض بشرة المصاب للسمرة بسهولة جراء التعرض للشمس أو الحرق. ظهور تحسن على المناطق المصابة دون خضوع المريض لأي علاج، أو إن ازدادت الحالة سوءاً. خضوع المريض لأي علاج سابق للبهاق. الفحص السريري يستطيع طبيب الجلدية تشخيص الإصابة بالبهاق عن طريق فحص الجلد في أغلب الحالات، كما يتفحص أية أعراض قد تظهر مرافقة لأمراض جلدية أخرى بهدف استبعاد الإصابة بها، مثل الصدفية (بالإنجليزية: Psoriasis)، ويتضمن هذا الفحص النظر بدقة لكل جزء من أجزاء الجلد لمحاولة تحديد نوع البهاق الموجود، وذلك بالاعتماد على موقع ظهور البقع، ويستسهل الأطباء هذه العملية لأصحاب البشرة الداكنة كما ذكر سابقاً مقارنة بأصحاب البشرة الفاتحة الذين يصعب التفريق بين لون بشرتهم عن المناطق المصابة من الجلد، وبشكل عام فإنَّ بقع البهاق تظهر بشكل مختلف وتكون أكثر وضوحاً ودقة تحت الأشعة فوق البنفسجية (بالإنجليزية: UV light)، إذ تساعد الطبيب على تفريق البهاق عن غيره من أمراض الجلد، مثل: النخالية المبرقشة أو السعفة المبرقشة (بالإنجليزية: Pityriasis versicolor)، والتي يكون فيها فقدان اللون ناتجاً عن الإصابة بعدوى فطرية، ويستخدم الطبيب لذلك أداة يطلق عليها اسم مصباح وود (بالإنجليزية: Wood's lamp)، والذي يشع أشعة فوق البنفسجية، ولإجراء الفحص يوضع المريض في غرفة مظلمة وتوجه الأشعة الصادرة عن المصباح لجلده من على مسافة تتراوح بين 10-13 سنتيمتر.  الخزعة يلجأ الطبيب في بعض الأحيان إلى أخذ خزعة (بالإنجليزية: Biopsy)، ويتضمن ذلك أخذ جزء صغير من الجلد في المنطقة المصابة بهدف التحقق من وجود الخلايا الصبغية فيها، وفي حال تأكيد عدم وجود أية صبغة تشخص الإصابة بالبهاق، وبالرغم من أنَّه قد يتبادر للأذهان عند الحديث عن الخزعة الإصابة بالسرطان، إلا أنَّ الهدف من الخزعة لا يتعلق بمحاولة تشخيص السرطان أبداً، حتى أنَّ فرصة إصابة المصابين بالبهاق بالسرطان لا ترتفع أبداً مقارنة بالأشخاص السليمين.[٥] فحوصات أخرى يتمتع معظم الأشخاص المصابين بالبهاق بصحة جيدة، ولا تتأثر لديهم حاسة اللمس، كما يكون ملمس جلدهم طبيعياً، وبالرغم من ذلك فإنَّ نسبة الإصابة بالبهاق ترتفع لدى الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية، وهي الأمراض التي يهاجم فيها جهاز المناعة أعضاء وأنسجة الجسم، ومن الأمثلة عليها مرض أديسون، أو فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12، أو أمراض الغدة الدرقية بما في ذلك قصور الغدة الدرقية وفرط الغدة الدرقية،[٦] ولتحديد الأمراض التي قد تظهر مع البهاق يجري الطبيب بعض الفحوصات، ومنها ما يأتي:[٧] فحص تعداد الدم الكامل، وذلك بهدف الكشف عن فقر الدم إن وجد. فحص هرمون تحفيز الغدة الدرقية (بالإنجليزية: Thyroid stimulating hormone)، وذلك بهدف الكشف عن فرط نشاط الغدة الدرقية. فحص الأجسام المضادة للنواة (بالإنجليزية: Antinuclear antibodies) واختصاراً (ANA)، وذلك بهدف الكشف عن مرض أديسون، أو أمراض المناعة الذاتية بشكل عام. ضوء وود (بالإنجليزية: wood's light)، وهو اختبار يستخدم ضوء الأشعة فوق البنفسجية للكشف عن تصبغات الجلد مثل: البهاق وبعض أنواع سرطان الجلد.[٨] حقائق حول البهاق يعرف البهاق على أنَّه حالة صحية تتمثل بالتصبغ التدريجي للجلد في عدة مناطق من الجسم لينتج عن ذلك بقع بيضاء تظهر بطرق وأشكال مختلفة، وقد تظهر هذه البقع في جميع أجزاء الجسم أو في مناطق محددة على أحد جانبي الجسم على سبيل المثال، كما أنَّها قد تكون واضحة وسهلة التمييز لدى البعض فيما تصعب ملاحظتها لدى الآخرين، إذ تكون أكثر وضوحاً لدى أصحاب البشرة الداكنة نظراً للتباين العالي بين اللونين مقارنة بأصحاب البشرة الفاتحة، كما أنَّ هذه البقع تكون أكثر وضوحاً خلال فصل الصيف؛ وذلك لأنَّ المناطق غير المصابة قد تتعرَّض للسمرة فيما لا تتأثر المناطق المصابة بالبهاق بذلك.[٩][١٠] ولمعرفة المزيد عن البهاق يمكن قراءة المقال الآتي: (ما هو البهاق).  

 

  ١ الأكزيما ٢ أسباب الأكزيما ٣ أعراض الأكزيما ٤ أنواع الأكزيما  5/علاجها   

 

مسمى عام يطلق على أي التهاب جلديٍ مناعي غير معدٍ يظهر على شك جفاف واحمرار وانتفاخ وتهيج مع حكة مصاحبة له، في الوجه وباطن المرفق وخلف الركبة وفي اليدين والقدمين وغير ذلك، يزيد احمرار الجلد وانتفاخه مما يزيد الحكة نفسها، وتختلف الأعراض المصاحبة باختلاف نوع المرض، ومن أشهر أنواعها هو التهاب الجلد التأتّبي، وهو مرض مزمن يصيب الجميع بمختلف الأعمار ولكن يكثر عند الأطفال الرضع بشكل ملحوظ، ومعظم من يصاب بها يكونون أكثر عرضة لأمراض الحساسية مثل الربو وحمّى الكلأ.[١] أسباب الأكزيما إن السبب الرئسي لهذا المرض غير معروف ولكن هناك عدة أسباب تساهم في تكونه منها الوراثة، حيث يكون الطفل عرضة للإصابة به أكثر إذا كان أحد الوالدين مصاباً به، ويحدث بسبب تهيج غير طبيعي ومبالغ فيه لجهاز المناعة، فالمريض المصاب بالأكزيما يتفاعل جلده بصورة مبالغ بها تجاه ما يتعرّض له من المواد الخارجية فيتسبب بالحكة والخدوش.[٢] أما العوامل التي يمكن أن تؤدّي إلى تهيج الأكزيما وحدوث الحكّة هي:[٢] بعض المواد الكيميائة المهيجة، مثل الصابون، ومواد التنظيف والمُعقّمات، وقد تختلف من شخص لآخر. العوامل البيئية المختلفة مثل تغير المناخ والحرارة العالية وقلة الرطوبة، والتعرق. بعض مستفزات المناعة مثل حبوب اللّقاح، أو لعاب الحيوانات، وعث المنازل، وبعض أنواع الأقمشة. بعض أنواع الجراثيم مثل الفطريات والبكتيريا والفيروسات. بعض الأغذية مثيرة الحساسية مثل المنتجات اللبينة والبيض والمكسرات. التوتر، وليس معروفاً ما هو الرابط بينهم بالتحديد، لكن العديد ممن يعانون من الأكزيما يزداد وضعهم سوءاً بعد التعرض لضغوطات وتوتر. التغيرات الهرمونية في جسم الإنسان تساعد في زيادة حدة أعراض الأكزيما. أعراض الأكزيما تختلف أعراض الإصابة بالأكزيما بين كل شخصٍ وآخر، إلا أن هنالك بعض الأعراض الموحدة التي يشترك بها أغلب المرضى وهي جفاف الجلد واحمراره، مع احتمالية وجود بقع متهيجة على الجلد أيضاً. والأكزيما هي التي يشار إليها أحيانا باسم «الحكة التي تتحول الى الطفح»، فبسبب الحكة تحدث خدوش تعمل على إظهار الطفح الجلدي الذي بدوره يعمل على زيادة الحكة فتزيد الخدوش فيظهر الطفح وهكذا. وتحدث الأكزيما في أي جزء من أجزاء الجلد ولكن في الغالب ما تكون عند الجبين والخدين لدى الأطفال الرضع بالإضافة إلى السواعد والسيقان، وفروة الرّأس والرّقبة. أمّا عند الأطفال والبالغين، فعادة ما تكون في الوجه والعنق وداخل المرفقين، والرّكبتين، والكاحلين. والأكزيما لها مصيران إما أن تصبح رطبةً أو أن تجف وتتقشر وتزيد احمراراً، بالإضافة إلى أن الخدوش المزمنة تجعل الجلد أكثر سماكةً، ومن الممكن أيضاً أن يصيب الجلد التهابات بكتيرية في مناطق الأكزيما فتسبب الألم الشديد والتقيّح.[٣] أنواع الأكزيما كما ذُكر سابقاً فإن الأكزيما هي مصطلح عام لعدة أمراض جلدية تتشارك ببعض الصفات، وأهم هذه الأنواع التهاب الجلد التأتّبي. وما يلي بعض هذه الأنواع :[٢] أكزيما اليد: وهي منتشرة أيضاً وتكون محصورة فقط في اليدين وبين الأصابع. التهاب الجلد التماسي: وهو ردة فعل الجلد الذي يمكن أن يحدث عندما يحتك الجلد مع بعض المواد، التي يمكن أن تسبب التهابه. التهاب الجلد المَثِّيّ: وهو ردة فعل الجلد بصورة شديدة نتيجة لتعرضه لبعض أنواع الفطريات الجلدية. أكزيما خلل التعرق: هي ظهور بعض البثور والحبوب على الجلد في اليدين والقدمين. الأكزيما القرصية: هي نوع شائع من الأكزيما التي يمكن أن تحدث في أي عمر، وتكون أكثر صعوبة للعلاج من مثيلاتها وتظهر على شكل الأقراص المعدنية. التهاب الجلد العصبي: هو المعروف أيضاً باسم الحزاز المزمن البسيط، وهو مرض حكة في الجلد مشابهة لالتهاب الجلد التأتبي، ويظهر على شكل بقع كبيرة على الجلد. التهاب الجلد الركودي: ويسمى أحياناً بأكزيما الركود الوريدي لأنه ينشأ عندما تكون هناك مشكلة في الأوردة، فلا تسمح للدم بالرجوع فيتسرب تحت الجلد، وعموماً ما تكون في أسفل الساقين. علاج الأكزيما العناية بالبشرة جيداً هي العنصر الأساسي في السيطرة على الأكزيما، وبالنسبة لبعض مرضى الأكزيما المعتدلة، فإن تعديل روتين العناية بالبشرة، وتعديل نمط الحياة قد يكون كل ما هو مطلوب لعلاج الأكزيما. الأشخاص الذين يعانون من الأكزيما الأكثر شدة قد يحتاجون إلى تناول الأدوية للسيطرة على أعراضهم. وتتعدد أساليب علاج الأكزيما، وهي كما يلي:[١] العلاجات اللادوائية: استخدام الصابون المرطب. الابتعاد عن التوتر والقلق. الاستحمام القصير بمياه دافئة فلا تكون شديدة الحرارة أو البرودة. استخدام مرطبات الجو في المنزل. العلاجات الدوائية: مراهم الهيدروكورتيزون السطحية. مضادات الهستامين مثل الأليرفين. حبوب الكورتيكوستيرويد ولا تستخدم إلا بوصفة طبية. علاج عن طريق جلسات الأشعة فوق البنفسجة للحالات الشديدة. أدوية مثبطات المناعة. فيديو ما هي الأكزيما الجلدية هل تظهر بعض التهيجات على جلدك بعد استخدام الصابون أو المواد

الكيميائية؟ ربما تعاني من الأكزيما الجلدية! 

 

 ============================

  

* علاج السرطان والأمراض الجلدية التي لها ظهور علي الجلد بالكي المائي المغلي جداً.

يجب التنبه الي الآتي

1.الجهاز المناعي دليل قاطع علي تفرد الخالق بمطلق القرة والخلق بلا شريك ولا ولد وهو وحده القادر علي خلق وتدبير أمر  كل ما يعني مخلوفاته

2. وجود جيش صامت من المناعة داخل كل مخلوق من المخلوقات التي دبت فيها الروح  والتي خلقت من الماء

3. هو أي هذا الجهاز من خصائص المخلوفات المائية مثل كل المملك البشرية والحيوانية والنباتية والمخلوقات التي جعل الماء سر في تواجدها

قال تعالي [وَمَنْ يَقُلْ مِنْهُمْ إِنِّي إِلَهٌ مِنْ دُونِهِ فَذَلِكَ نَجْزِيهِ جَهَنَّمَ كَذَلِكَ نَجْزِي الظَّالِمِينَ (29) أَوَلَمْ يَرَ الَّذِينَ كَفَرُوا أَنَّ السَّمَاوَاتِ وَالْأَرْضَ كَانَتَا رَتْقًا فَفَتَقْنَاهُمَا وَجَعَلْنَا مِنَ الْمَاءِ كُلَّ شَيْءٍ حَيٍّ أَفَلَا يُؤْمِنُونَ (30) وَجَعَلْنَا فِي الْأَرْضِ رَوَاسِيَ أَنْ تَمِيدَ بِهِمْ وَجَعَلْنَا فِيهَا فِجَاجًا سُبُلًا لَعَلَّهُمْ يَهْتَدُونَ (31) وَجَعَلْنَا السَّمَاءَ سَقْفًا مَحْفُوظًا وَهُمْ عَنْ آيَاتِهَا مُعْرِضُونَ (32) وَهُوَ الَّذِي خَلَقَ اللَّيْلَ وَالنَّهَارَ وَالشَّمْسَ وَالْقَمَرَ كُلٌّ فِي فَلَكٍ يَسْبَحُونَ (33) وَمَا جَعَلْنَا لِبَشَرٍ مِنْ قَبْلِكَ الْخُلْدَ أَفَإِنْ مِتَّ فَهُمُ الْخَالِدُونَ (34) كُلُّ نَفْسٍ ذَائِقَةُ الْمَوْتِ وَنَبْلُوكُمْ بِالشَّرِّ وَالْخَيْرِ فِتْنَةً وَإِلَيْنَا تُرْجَعُونَ (35)/الأنبياء]

4. سنري هنا كيف خلق الخلق ومعه مسببات حفظة وذلك بخلق جهاز في كل حي لا يتهاون ولا يعرض عن المطلوب منه  

أما أولا

1.تعريف الخلايا البائية

  

وهي نوع من خلايا الدم البيضاء وبشكل أكثر دقة هي نوع من الخلايا الليمفاوية، وتنضج الخلايا البائية لتكون نوعين من الخلايا هما خلايا البلازما التي تعمل على إنتاج الأجسام المضادة اللازمة لمكافحة العدوى والخلايا الذاكرة البائية والتي تساعد الجسم في تذكر العدوى ومحاربتها عند تعرض الجسم لها مرة أخرى، كما أن جميع خلايا البلازما المنحدرة من الخلايا البائية تنتج نفس الجسم المضاد لمواجهة المستضد الذي حفز الخلايا البائية على النضج، وينطبق نفس المبدأ على خلايا الذاكرة البائية، وبالمحصلة فإن جميع خلايا البلازما وخلايا الذاكرة تتذكر الحافز أو المستضد الذي أدى إلى تكوينها، كما تنضج الخلايا البائية في الطيور داخل عضو يسمى جراب فابريكوس في حين تنضج الخلايا البائية في الثدييات بشكل كبير في النخاع العظمي، لذلك فإن الخلايا البائية هي خلايا ذات أهمية مناعية كبيرة في الجسم،ويستعرض المقال العديد من المعلومات حول هذه الخلايا ووظائفها وأنواعها ومصدرنشوئها في الجسم.[١  موقع الخلايا البائية تنشأ الخلايا البائية مثل خلايا الدم البيضاء الأخرى من الخلايا الجذعية التي تكون للدم والموجودة داخل النخاع العظمي الإسفنجي خاصةً في بعض العظام كعظم الورك والفقرات، كما تقوم هذه الخلايا الجذعية المكونة للدم بإنتاج الخلايا البائية من خلال سلسلة من الخطوات، وبعد نضوج الخلايا البائية فإنها تتوزع وتتواجد في الدم وأجزاء معينة من الجسم كالعقد اللمفاوية، كما تقسم الخلايا اللمفاوية إلى نوعين رئيسين هما الخلايا التائية والخلايا البائية، وعند إجراء اختبار الدم فإن التقرير المختبري قد يشير إلى انخفاض في أنواع مختلفة من خلايا الدم والنسب المئوية لها مع ذلك فإنه لا يمكن تحديد نوع الخلايا اللمفاوية التي حصل فيها الانخفاض في حال ظهور انخفاض في الخلايا اللمفاوية.[٢] وظائف الخلايا البائية تلعب الخلايا البائية دورًا مهمّا في الاستجابة المناعية والجهاز المناعي للجسم، لذلك فإن حدوث خلل في الخلايا البائية سيؤدي إلى زيادة الإصابة بالعدوى، كما تؤدي الإصابة ببعض الأمراض إلى انخفاض عدد الخلايا البائية في الجسم كالإصابة بفيروس نقص المناعة المكتسبة، ومن أبرز وظائف الخلايا البائية في الجسم ما يأتي:  الدور المناعي للخلايا البائية تعتبر الخلايا البائية عنصرًا أساسيًا لاستجابة الجسم للعناصر الأجنبية التي تدخل إليه من خلال ما يعرف بالمناعة، كما يتم تفعيل الخلايا البائية عند مواجهة المستضدات الأجنبية وهي بروتينات تعلو الخلايا الأجنبية كالبكتيريا وتساعد في تحفيز الجهاز المناعي، بعد تفعيل الخلايا البائية تبدأ عملية التمايز لتكوين خلايا البلازما المسؤولة عن إنتاج الأجسام المضادة أو الغلوبولين المناعي في الجسم، بعدها ترتبط الأجسام المضادة بسطح العناصر الغريبة بحيث تعمل هذه الأجسام على تحفيز الجزيئات الدفاعية الأخرى في الدم مما يساعد على قتل الكائن المسبب للعدوى. الدور التحفيزي للخلايا البائية تقوم الخلايا البائية بالتوسط وتنظيم العديد من الوظائف الأخرى الأساسية لتوازن المناعة في الجسم، كما تعتبر الخلايا البائية مطلوبة ومهمة لبدء الاستجابة المناعية للخلايا التائية، وكما لوحظ في الدراسات التي تم إجراءها على الفئران التي تعاني من نقص الخلايا البائية عند الولادة أن استجابة الخلايا التائية قد انخفضت بشكل ملحوظ بعد أن تم حقن الفئران بالمستضدات الأجنبية والمضادات الذاتية.[٣] من أين تنشأ الخلايا البائية يحدث تطور الخلية البائية في مراحله الأولى في بيئات دقيقة ومعقدة أنشأتها الخلايا اللحمية لنخاع العظم والتي تعتبر مسؤولة عن المحفزات والعوامل المطلوبة لبدء سلسلة الإشارات من الخلية، وتعمل هذه المحفزات على تنشط عوامل النسخ التي تحفز أو تقمع الجينات المستهدفة المختلفة في الجسم والتي تعتبر مسؤولة عن بقاء الخلية وتكاثرها وتمايزها، ويبدأ تطور الخلايا البائية من الخلية الجذعية المكونة للدم والتي تتحول بعد ذلك الخلايا اللمفاوي الأولية ثم تصبح خلايا ليمفاوية مشتركة والتي تتمايز إلى خلايا قاتلة طبيعية وخلايا تغصنية، وتعتبر الخلايا اللمفاوي المشتركة مسؤولةً عن تخليق الخلايا البائية بحيث يتم في المرحلة الأولى تخليق الخلايا البائية غير الناضجة، ومن الشروط المسبقة لتخليق الخلايا البائية في نخاع العظم عدم وجود إشارات بروتين N1.[٤] أنواع الخلايا البائية تتعدد أنواع الخلايا البائية في الجسم والتي تؤدي كل منها وظائف محددة كالدفاع عن الجسم بشكل مباشر أو عن طريق تحفيز الخلايا القتالية الأخرى في الدم، كما تم التوصل ومعرفة هذه الأنواع عبر التجارب المخبرية التي ترتكز على تفعيل المناعة عبر حقن المستضدات في أجسام الحيوانات وعبر دراسة السلوك المناعي لدى الأشخاص المرضى، ومن أبرز أنواع الخلايا البائية ما يأتي:[٥] · الخلايا البائية البسيطة: توجد الخلايا البائية البسيطة في مجرى الدم وهي الخلايا الناضجة التي لم تتعرض للتحفيز من المستضد، وتحتوي هذه الخلايا على الأجسام المضادة الخاصة بالمستضد المناعي M والجلوبيولين المناعي D على أسطحها، وتمتلك هذه الخلايا القدرة على التعرف على المستضدات الموجودة على البكتيريا والمواد الغريبة التي تدخل الجسم، كما تعيش الخلايا البائية البسيطة بضعة أيام فقط لذلك فإن أكثر من تسعين في المئة من هذه الخلايا تموت قبل ملامستها للمستضد.· خلايا البلازما: تعرف خلايا البلازما بأنها الخلايا البائية الكبيرة والتي تفرز كميات كبيرة من الأجسام المضادة، وتحتوي خلايا البلازما البائية على كميات كبيرة من الشبكة الإندوبلازمية الخشنة وهي عبارة عن نظام من الأنابيب الغشائية والأكياس التي تحتوي على الريبوسومات المسؤولة عن إنتاج الأجسام، كما يمكن العثور على خلايا البلازما في الطحال والعقد اللمفاوية.· خلايا الذاكرة البائية: تتكون خلايا الذاكرة البائية نتيجة دخول مستضد معين إلى الجسم من قبل، وتوجد خلايا الذاكرة البائية في النخاع العظمي والعقد الليمفاوية والطحال، وتمتلك هذه الخلايا القدرة على الاستجابة بسرعة عند تعرضها لنفس المستضد في المستقبل، كما يمكن لمستويات منخفضة من المستضد تنشيط خلايا الذاكرة البائية بشكل أفضل من الخلايا البائية البسيطة، لذلك تمكن خلايا الذاكرة البائية الجهاز المناعي من التفاعل بسرعة أكبر إذا دخل نفس المستضد للجسم في المستقبل، وتتمتع خلايا الذاكرة البائية بعمر طويل ويمكن أن تستمر لسنوات عديدة.· خلايا B1: تمتاز هذه الخلايا بوجود البروتين CD5 على سطحها والذي يمكن أن يرتبط ببروتين آخر يسمى CD72 بحيث يؤدي هذا الترابط إلى حدوث التفاعل بين الخلايا البائية، كما تستجيب هذه الخلايا لعدد كبير من المستضدات التي تدخل الجسم وذلك لأنها تتمايز إلى الجلوبيولين المناعي M أكثر من الجلوبيولين المناعي G ، كما تستجيب هذه الخلايا لمستضدات مستقلة عن الخلايا التائية مما يعني أن خلايا B1 يتم تنشيطها دون مساعدة الخلايا التائية، كما تم العثور على معظم هذه الخلايا في تجاويف البطن والصدر في حين تم العثور على كميات منخفضة من خلايا B1 في العقد الليمفاوية والطحال. خلايا B2: تعتبر خلايا B2 من الخلايا البائية التقليدية التي تستجيب للمستضدات التي تعتمد على الخلايا التائية مما يعني أن الخلايا التائية ضرورية لتنشيط خلايا B2. أمراض الخلايا البائية تشكل الخلايا الليمفاوية البائية أساس المناعة في الجسم عن طريق إنتاج الغلوبولين المناعي، وتوجد هذه الخلايا في جراب فابريسيوس في الطيور أو في النخاع العظمي عند البشر، وتنقسم اضطرابات الخلايا البائية إلى عيوب في نمو الخلايا وإنتاج الغلوبولين المناعي مما يؤدي لنقص المناعة بالإضافة إلى الخلل في الانتشار المفرط غير المنضبط كالأورام اللمفاوية واللوكيميا، ويشير نقص المناعة الأولي في الخلايا البائية إلى أمراض ناجمة عن ضعف إنتاج الأجسام المضادة إما بسبب العيوب في الخلايا البائية أو نتيجة فشل التفاعل بين الخلايا البائية والخلايا التائية، كما أنه في العادة ما يعاني المرضى من العدوى المتكررة بالإضافة إلى أن الأعراض والعلامات تختلف باختلاف الخلل الحاصل ومدى تأثيره على الخلايا البائية، ومن أبرز الأمراض التي تصيب الخلايا البائية ما يأتي:[٦] فقد غاماغلوبولين الدم يعتبر نقص عاماغلوبولين الدم المرتبط بالجين الوراثي X من الاضطرابات الوراثية في جهاز المناعة والتي تقلل من قدرة الجسم على مكافحة العدوى لذلك قد يعاني الأشخاص المصابون بهذا المرض من الالتهابات المتكررة في الأذن الداخلية والجيوب الأنفية والجهاز التنفسي ومجرى الدم والأعضاء الداخلية، ويؤثر هذا الخلل الوراثي على الرجال بشكل خاص على الرغم من أن الإناث يمكن أن يحملن الجينات الوراثية لهذه الحالة دون ظهور الأعراض، كما يتم تشخيص معظم الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة في مرحلة الطفولة أو الطفولة المبكرة نتيجة تعرضهم للعدوى المتكررة، ومن أبرز الأعراض التي قد تظهر على المصابين ما يأتي:[٧]· ظهور اللوزة بحجم صغير جدًا.· صغر العقد الليمفاوية أو انعدام وجودها. كما تؤدي الإصابة بهذا المرض إلى ظهور بعض المضاعفات التي قد تتطور مع التقدم في السن، ويمكن للأشخاص الذين يعانون من المرض أن يعيشوا حياة طبيعية نسبيًا مع ذلك فإن العدوى المتكررة يحب إعطائها اهتمامًا دقيقًا وعلاجًا فعالًا، وتشمل المضاعفات المحتملة للمرض ما يأتي:· الإصابة بأمراض الرئة المزمنة.· زيادة خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان.· الإصابة بالتهاب المفاصل المعدي.· زيادة خطر حدوث عدوى الجهاز العصبي المركزي نتيجة استخدام اللقاحات الحية. ومع عدم وجود علاج لهذه الحالة المرضية فإن المرض يتم إدارته عبر تعزيز الجهاز المناعي ومنع الالتهابات وعلاج العدوى حين حدوثها، ومن أبرز طرق إدارة نقص العاماغلوبولين في الدم ما يأتي: الغاماغلوبولين: يعتبر نوعًا من البروتينات الموجودة في الدم بحيث يحتوي على أجسام مضادة للعدوى، يتم إعطاء هذا البروتين عن طريق التسريب في الوريد مرة كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع أو عن طريق الحقن الأسبوعي، وتشمل الأعراض الجانبية الناجمة عن هذا العلاج الصداع والقشعريرة وآلام الظهر والغثيان. المضادات الحيوية: يتلقى بعض الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة الوراثية المضادات الحيوية بشكل مستمر لمنع العدوى.، كما يأخذ المصابين المضادات الحيوية عند حدوث الالتهابات البكتيرية لفترة أطول من الأشخاص الطبيعيين. كما قد ينصح الطبيب بإجراء زيارات متابعة كل ستة إلى اثني عشر شهرًا للكشف عن مضاعفات المرض، في حين يُنصح المصابين أيضًا بعدم تلقي اللقاحات الحية كلقاح شلل الأطفال الحي أو الحصبة أو النكاف أو الحصبة الألمانية أو جدري الماء. متلازمة فرط الغلوبولين المناعي M تتميز هذه المتلازمة بأنها تعتبر اضطرابًا يصيب الخلايا التائية والخلايا البائية، وينجم عن هذه الحالة انخفاض في مستويات الغلوبولين المناعي G و A و E مع زيادة تركيز الجلوبولين المناعي M مما يؤدي إلى ضعف الاستجابة المناعية للحسم، كما أن العدد الإجمالي للخلايا البائية في هذه الحالة سيكون طبيعيًا ولكن هناك انخفاض ملحوظ في الخلايا البائية ذات الذاكرة التبديلية، وفي العادة ما تظهر أعراض هذه المتلازمة في مرحلة الطفولة بحيث يلاحظ زيادة معدل الالتهابات البكتيرية في الجزء العلوي والسفلي من الجهاز التنفسي بالإضافة إلى الإسهال المتكرر المرتبط بفشل النمو، كما قد تؤدي هذه المتلازمة إلى انخفاض في العدلات داخل الدم مع أو بدون قلة الصفيحات وفقر الدم، وقد تظهر بعض المضاعفات العصبية الخطيرة نتيجة الإصابة بالعدوى في الجهاز العصبي المركزي بالإضافة إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض الكبد والذي يعتبر من المضاعفات الخطيرة لهذه المتلازمة بحيث تم ملاحظته في أكثر من ثمانين في المئة من الذكور في سن العشرين عامًا.[٨] العوز المناعي الشائع المتغير يعتبر هذا الاضطراب من الاضطرابات الوراثية التي تؤثر على جهاز المناعة، كما يملك الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة مستويات منخفضة من الأجسام المضادة وهي البروتينات التي تحارب العدوى في الدم، ونتيجة عدم وجود ما يكفي من هذه الأجسام المضادة فأن الأشخاص المصابين سيعانون من العدوى المتكررة والتي تظهر غالبًا في الجهاز التنفسي والأذنين والجيوب الأنفية، كما يمكن أن تزيد الإصابة بهذا الخلل الوراثي من خطر الإصابة بمشاكل الجهاز الهضمي والسرطان، ومن أبرز الأعراض المصاحبة لهذا الخلل الوراثي ما يأتي: · مشاكل في التنفس.· السعال المزمن.· الإسهال الذي يسبب فقدان الوزن.· زيادة معدل التهابات الأذن.· زيادة معدل الإصابة بالتهابات الجيوب الأنفية· تكرر الإصابة بعدوى الرئة بما في ذلك الالتهاب الرئوي. كما يتم إدارة وعلاج هذا الخلل الوراثي عبر البدائل المناعية وهي الغلوبولين المناعي G لمحاولة منع العدوى، كما يتم إعطاء هذه البدائل المناعية بشكل روتيني مدى الحياة، ويستبدل هذا العلاج الغلوبولين المناعي المفقود لدى المصابين والذي يتم أخذه من دم المتبرعين الأصحاء، كما سيتم إعطاء العلاج عن طريق الوريد أو عن طريق الحقن تحت الجلد، في حين قد يصف الطبيب أيضًا أدوية المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات الناجمة عن ضعف المناعة. العوز المناعي المصاحب للورم في الغدة الزعترية يعتبر نقص المناعة المصاحب للورم في الغدة الزعترية من المتلازمات الخطيرة فعلى عكس العيوب المناعية الأخرى فإن المصابين بهذه المتلازمة قد يعانون العدوى الانتهازية، كما تزداد خطورة المرض على المدى الطويل مقارنةً مع نقص غاماغلوبولين الدم أو نقص المناعة المتغير الشائع، كما يجب القيام بالاختبارات المناعية المختلفة والتي تشمل قياس نسبة الخلايا التائية والخلايا البائية والغلوبولين المناعي الكمي في الجسم في الأشخاص الذين يعانون من أورام الغدة الزعترية المصاحب للالتهابات المتكررة.[١٠] نقص الغلوبولين المناعي A يعرف الغلوبولين المناعي A بأنه بروتين يعمل كجسم مضاد ضد العدوى ويشكل جزءًا من جهاز المناعة للجسم، كما يشير نقص الغلوبولين المناعي A إلى وجود نقص في مستوياته أو عدم وجوده مطلقًا في الجسم، كما يوجد هذا الغلوبولين المناعي في الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي بالإضافة إلى وجوده في اللعاب والدموع وحليب الثدي، كما قد يؤدي النقص فيه إلى زيادة خطر الإصابة بالربو والحساسية، وتم ربط نقص هذا الغلوبولين المناعي بأمراض المناعة الذاتية التي تؤدي إلى مهاجمة الجهاز المناعي لجسم الإنسان عن طريق الخطأ، كما قد لا يعاني معظم الأشخاص المصابين بهذا النقص من أي أعراض أو أي مشاكل صحية، وفي العادة ما يتم الكشف عن المرض عن طريق اختبار الدم الروتيني، في حين قد يعاني البعض من العدوى المتكررة والتي تشمل التهابات الجيوب الأنفية والرئة والجهاز الهضمي، كما يزداد لدى بعض المصابين خطر الإصابة بالحساسية ومشاكل الجهاز الهضمي بالإضافة إلى المناعة الذاتية كمرض الاضطرابات الهضمية أو الذئبة، ومن أبرز مضاعفات الإصابة على المدى الطويل ما يأتي:[١١]· الإسهال.· التهاب الجيوب الأنفية.· التهاب الشعب الهوائية.· التهاب العين.· الإصابة بالعدوى في الأذن.· الالتهابات الرئوية.· اضطرابات المناعة الذاتية.· الإصابة بعدوى الجلد.· الربو.· الحساسية تجاه عمليات نقل الدم. كما أن هناك بعض الأمراض الأخرى التي من شأنها أن تؤثر على نسبة وطريقة عمل الخلايا البائية في الجسم مما سيؤدي إلى خلل في عمل الجهاز المناعي، ومن أبرز هذه الأمراض ما يأتي:[٦]· نقص الغلوبولين المناعي G.· نقص غاماغلوبولين الدم العابر عند الرضع.· عوز سلسلة كابا ولمدا.· نقص غاماغلوبولين الدم E.· الاعتلال الدماغي بسبب نقص الأكسجين. 

البداية بسم الله الرحمن الرحيم

علاج سرطان الثدي وكل السرطانات اتي لها ظهور علي الجلد وكل انواع الأمراض الجلدية

 

علاج السرطان والأمراض الجلدية التي لها ظهور علي الجلد بالكي المائي المغلي جداً.

 

الدكتور بادي البادي

 

بسم الله الرحمن الرحيم ، والحمد لله رب العالمين،وأشهد أن لاإله إلا الله ولي الصالحين،وأشهد أن محمداً رسول الله إلي الناس أجمعين،والصلاة والسلام علي المبعوث رحمة للعالمين، أما بعد فهذا البحث قد أجريته في البريفت الخاص بي علي مجموعة معتبرة من المرضي ،حيث تأصل علي الأساس العلمي المشابه لما كان عليه تطعيم الجدري سابقا،

وكان تطعيم الجدري فيما مضي يقوم علي لصق الأجسام المضادة الميتة أو المضعفة علي طبقة الجلد الموجودة بأعلي العضد من الذراع الشمال ، وكان الغرض من التطعيم الذي أثبت جدارة عالية جداً هو أن يقوم جهاز المناعة النوعي الخاص في الشخص بالتعرف علي الفيروس الملصق علي الجلد وهو في أضعف أحواله   ،والغرض من هذا أن تبدأ العملية المناعية 1.الخلوية 2.والهيوميرالية علي التوازي بما ينتج في محصلة هذا الميكانيزم مناعة صارمة ممتدة لا تنحدر مع الأيام ولا تضعف أمام شدة وقوة الفيروسات الجدرية،

 

إذن كيف ﻳﺘﻢ إﻋﻄﺎء اﻟﻠﻘﺎح علي سطح الجلد فيما مضي

/ وكيف نطعم مريض السرطان الذي لسرطانه ظهور علي مسطح الجلد أو ذو الأفة الجلدية لكي نُنْشأ عنده مناعة دائمة ضد المرض ؟

 

^كان فيما مضي ﻳﺘﻢ إﻋﻄﺎء ﻟﻘﺎح اﻟﺠﺪري ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام إﺑﺮة ﺛﻨﺎﺋﻴﺔ اﻷﻃﺮاف(ولا ﻳﺘﻢ إﻋﻄﺎء ﻟﻘﺎح اﻟﺠﺪري ﺑﺈﺑﺮة ﻋﺎدﻳﺔ)

^حيث ﻳﺘﻢ إﻋﻄﺎء اﻟﻠﻘﺎح بغمرها ﻓﻲ ﻣﺤﻠﻮل اﻟﻠﻘﺎح، وﻋﻨﺪ إﺧﺮاﺟﻬﺎ ﻣﻦ اﻟﻤﺤﻠﻮل ﺗﺤﺘﻔﻆ اﻹﺑﺮة ﺑﻘﻄﺮة ﻣﻦ اﻟﻠﻘﺎح

^ﻳﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪام اﻹﺑﺮة ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ﻟﻮﺧﺰ اﻟﺠﻠﺪ ﻋﺪة ﻣﺮات ﺧﻼل ﻋﺪة ﺛﻮان. ﻻ ﻳﻜﻮن اﻟﻮﺧﺰ ﻋﻤﻴﻘﺎ،ويكون سطحياً أي تحت الجلد(subcutenious) وﻟﻜﻨﻪ ﺳﻴﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ أن ﻳﻜﻮن هناك ﺟﺰءٌ ﻣﺆﻟﻢٌ وﻗﺪ ﺗﺘﻜﻮن ﻗﻄﺮة أوﻗﻄﺮﺗﺎن ﻣﻦ اﻟﺪم.

 

^كان ﻳﺘﻢ إﻋﻄﺎء اﻟﻠﻘﺎح ﻋﺎدة ﻓﻲ أﻋﻠﻰ اﻟﺬراع.

^فإذا كان اﻟﺘﻄﻌﻴﻢ ﻧﺎﺟﺤﺎ ﻳﻈﻬﺮ ﻧﺘﻮء أﺣﻤﺮ وﻣﺜﻴﺮ ﻟﻠﺤﻚ ﻓﻲ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻢ ﺑﻬﺎ اﻟﺘﻄﻌﻴﻢ ﺧﻼل ﺛﻼﺛﺔ أو أرﺑﻌﺔ أﻳﺎم. وﻓﻲ اﻷﺳﺒﻮع،اﻷول ﺑﻌﺪ اﻟﺘﻄﻌﻴﻢ ﻳﺼﺒﺢ اﻟﻨﺘﻮء ﺑﺜﺮة كبيرة وﺗﻤﺘﻠﺊ ﺑﺎﻟﻘﻴﺢ وﺗﺒﺪأ ﻓﻲ اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ.

^أﺛﻨﺎء اﻷﺳﺒﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ ﺗﺒﺪأ اﻟﺒﺜﺮة ﻓﻲ اﻟﺠﻔﺎف وﺗﺘﻜﻮنﻗﺸﺮة.

^حيث ﺗﺴﻘﻂ اﻟﻘﺸﺮة ﻓﻲ اﻷﺳﺒﻮع اﻟﺜﺎﻟﺚ ﻣﺨﻠﻔﺔ وراﺋﻬﺎ ﻧﺪﺑﺔ. وكانت الوقاية تتم وذلك باستخدام فاكسين أو لقاح الجديري المائيVaricella Vaccine. حيث كان يعطي حماية من الإصابة بالمرض بنسبة 90% تقريبا(وذلك ضمن برنامج اليونيسيف التطعيمي للأطفال )،ولايجدي تعاطيه فى وقت الإصابة ^الأطفال:

 كانت الأطفال تعطي جرعتان من اللقاح.

الجرعة الأولى في سن 12-15 شهر.

والجرعة الثانية في سن 4-6 سنوات.

و إذا لم يأخذ الطفل اللقاح في هذا السن فإنه يمكن أن يأخذه في سن 7-12 سنة.

ويكون في صورة جرعتين منفصلتين بين الجرعة و التي تليها على الأقل 3 شهور.

والأطفال الأكبر من 13 عاما الذين لم يأخذوا اللقاح من قبل يمكن إعطاء اللقاح لهم في صورة جرعتين يفصل بينهما على الأقل 4 أسابيع.

#أما البالغين :فكان يمكن للبالغين الذين لم يأخذوا اللقاح في مرحلة الطفولة أن يتم أخذ اللقاح إذا كان هناك خطورة للإصابة بالجديري المائي.

 

وكان يتم إعطاء اللقاح في صورة جرعتين يفصل بينهما 4-8 أسابيع على الأقل]،

وبمثل هذا التيكنيك،أو بقريب منه يتم تطعيم المريض بالسرطان بالخلايا السرطانية الذاتية المضعفة أو المقتولة،أو بخلايا الأمراض الجلدية التي لها ظهور علي الجلد وإلصاقها بالجلد عن طريق الكي الرطب؟

ولكن كيف يتم لصق وتثبيت الخلايا الميتة السرطانية،أو أي خلايا مرضية أخري لها ظهور علي الجلدكالتينيا،والصدفية،واللوبس إريزيماتوزس،والإكزيما،والجرب الجلدي،البهاق، وغير ذلك من الأمراض التي لها ظهور علي الجلد ومنها بالطبع الخلايا السرطانية المتواجدة علي الجلد؟

الخطوات العملية:

1 -   يتم اختيار منطقة تواجد مكثف للمرض علي الجلد،تكون في الإصابات الجلدية كالتينيا والإكزيما والصدفية(بعد تقشير الصدفات القشرية وتعرية ما تحت الصدفات من جلد في هذا البقعة[لا تزيد علي دائرة قطرها حوالي 10-15سنتيمترا مربعا علي سطح الجلد]،أو منطقة القرحة السرطانية المتواجدة علي العضو(مثل قرحة الثدي السرطانية، أوقرحة الفم السرطانية، أو أي قرحة سرطانية لها ظهور علي الجلد،

2-     تعقم البقعة الجلدية من البكتيريا المتواجدة بسطحها تعقيما جيدا بمطهر كالكحول فإن كانت القرحة السرطانية فيمكن استخدام مطهر بكتيريٍ آخر مثل البيتادين أو ماء الأكسجين.

3-     تغمس قطعة شاش مطوية ممسوكة بجفت غيار أو جفت شرياني،في ماء مغلي لدرجة الغليان القصوي ثم توضع مباشرة علي البقعة الجلدية التي سبق تحديدها، حتي تخبو  حرارتها ،ثم تكرر هذه الطريقة مرة أخري أو مرتين حتي يتأكد للطبيب من حدوث حرق من الدرجة الأولي مهيأ لتكوين فقيعة مائية(Bulous) بعد عدة ساعات من مبادرة الحرق المائي (ملحوظة:يجب أن تحرص علي تكون هذه البوللاس المائية(BULLOUS) بدون فقع(RupturING)لها

لأن تفاعل المناعة سيحدث في هذا الوسط بين: خلايا الجهاز المناعي الخلوي  والهيوميرالي(الخليط)،من ناحية وبين الأنتيجين من الناحية

الأخري

(ملحوظة: معني الأنتيجين: هو الفيروس أو الفطريات الجلدية الباثوجينية أو الخلايا الممنعة ذاتيا للأمراض مجهولة الهوية والسبب أو الخلايا السرطانية فإن كل هذه تسمي أنتيجينات).

4 .     نقوم بتثبيت الأنتيجين المقتول والمضعف نتيجة تهالكه في بيئةِ الحريق الذي أحدثناها علي البقعة المصابة نتيجة عملية الكي المائي الحارق وفيها الفيروس أو الخلايا المرضية التي تحتوي علي كسرات الفيروس الشفرية أو الأنتيجين المضعف المقتول بالكي المائي الحارق وله خاصيته الشفرية:(Antigenic)DIED Or Weakened Fragmentes) ،وذلك بتغطية الجلد المكوي مائياً برباطٍ من الشاش المعقم و المفزلن في آن واحد حتي يتسني للجرح التفاعل المناعي كما سيرد شرحه تفصيليا هنا بإذن الله تعالي. 

5.     يترك الجرح ثلاثة أيام مغطي بالشاش بغير فتح،حتي يتكون تفاعل صديدي محدود،ويحدث ألماً نسبياً بالجزء المكوي وتكون حرارة المريض لا تزيد علي 37.5 أو38درجة مئوية،بحيث لو زادت علي ذلك نلجأ إلي منح المريض مضاداً حيوياً بكتيريا لمعالجة ما يمكن أن يتسرب من نموٍ بكتيريٍ ثانويٍ علي الجرح(الحرق المائي بالجلد)،مع ضرورة إبقائنا علي الشاشة المثبتة علي سطح الجلد والرازحة علي الأنتيجين الذي تم قتله،أو تضعيفه في مكان الجلد المكوي بالماء المغلي،

6.   يرفع الغطاء الشاشي(الشاشة المثبتة علي الجلد المكوي)عند مظنة التئام الجرح(عادة يلتئم الجرح المكوي بعد اسبوع أو عشرة أيام من الكي ،ثم يترك المريض ثلاثة أسابيع حرا من غير كي آخر،ثم يكرر التطعيم مرة أخري بهذه الطريق،وفي حالة  الإصابة السرطانية يكرر التطعيم بهذه الطريقة  للمرة الثالثة بعد ثلاثة أسابع أخري، ثم بعد شهرين،ثم بعد ثلاثة أشهر فيكون مجموع التطعيمات بالكي لمريض السرطان خمسة تطعيمات.

ولكن ما الذي يتم عند حدوث هذه التطعيمات ؟

وكيف يتحصل المريض علي مناعة ممتدة طول العمر

وشفاءٍ تام من المرض؟

 

 

أولاً: عند حدوث الكي:راجع هذا الرابط للأهمية 

1.يتحطم الأنتيجين بالحرارة المتحصلة من غليان الماء تحطما جزئياً

2.وتبقي شفرته الوراثية المميزةً له في شكل الخيوط الأنتيجينية التي تلتصق بها سلاسل الأمينو أسيد،والبروتين الشفري الحامل لهذه السلاسل، حيث تحتوي مادة ال(دي إن أي-DNA) والتي توجد في نواة الخلية سواء البشرية أو الأنتيجينية علي أُس التركيب الجيني في الكروموزومات هذا الأس المعروف بأربعة حروف فقط هي (A , G ,T , C ) وبهذه الحروف الأربعة تكتب كل المعلومات المخزنة في هذا شيفرة الخلية وتتركب صفات كل مخلوق من الأحياء بعمليات توافيق وتباديل محسوبة بدقة بين هذه الأسَّات البروتينية الأربعة حسب ترتيب كل من A , G , T , C مجموعات من الفوسفات Phosphate Groups وقواعد الأدنينAdenin (A) , والثيامين Thymine (T),والجوانين Guanin (G), والسيتوسين Cytosine ©النيتروجينية.)،

حيث تكون الجينات التي تحمل جميع الصفات الوراثية للكائن الحي ,وقد أمكن التعرف على الخارطة الوراثية:( الجينوم البشري) لكثير من الكائنات الحية , ودراستها ويعتبر هذا فتح علمي عظيم لحل العديد من المشكلات الوراثية للكائنات الحية|و"يبلغ عدد الجينات في جسم الإنسان في المتوسط حوالي 30 ألف جين (اختُلِف فى عدد الجينات البشرية فهناك من يقول انها ما بين 30 الى 140 الف جين وهناك من يقول انها 38 وهناك من يقول انها 100 الف ) كل جين يختص بتركيب جزء في الجنين و اى خطأ في حرف واحد شفري في هذا السجل يظهر على شكل عيب ولادي(خلقي تجاوزا في التسمية) أو مرض وراثي، ولو فرضنا أن هذه المعلومات تخص الإنسان فإنه بهذه الحروف الأربعة وبعملية توافيق وتباديل معجزة يُكتب لون البشرة, ولون العيون والشعر وصفاته وعدد شعراته, والحواجب, وفتحات الفم, والأسنان وتركيبها وترتيبها, والشفتين والأذنين وخصائص كل منها وكيف تعمل, وشكل الوجه, وعدد العظام به , والحلق وما به من خلايا وتراكيب, واللسان وطوله وشكله وخصائصه الوراثية والتشريحية والوظائفية, واللوزتين وعملهما والحلق, والغدد اللعابية, والبلعوم والمريء والمعدة, والرأس والمخ والخلايا العصبية, وكل المعلومات التي تعرفها عن جسم الإنسان والتي تدرس بالتفصيل في كليات الطب ومراكز البحوث , كل ذلك مكتوب في الشريط الوراثي الذي يتكون من خيطين دقيقين كيميائيين يتركبان من السكر الخماسي منقوص الأوكسجين (Deoxyribose sugar ) يرتبط بمجموعات من الفوسفات Phosphate Groupsوقواعد الأدنين Adenin (A) , والثيامينThymine (T), والجوانين Guanin (G),والسيتوسين Cytosine © النيتروجينية. يلتف حول نفسه ليكون شريط مزدوج بدلا من بقائه شريط منفرد ،بحيث يكون التفافا متقنا ومحددا فكل عشرة نيوكليوتيدات تلتف لفة/وعلى حسب ترتيب كل من A , G , T , C تتكون الجينات التي تحمل جميع الصفات الوراثية للكائن الحي

مما يتكون هذا الشريط الشفري الجينومي الوراثي؟؟

 

لقد أثبت علماء الوراثة أنه يتكون من تتابع متسلسل من القواعد النيتروجينية تعارف العلماء علي أنها أربعة قواعد نيتروجينية يرمز لها بالحروف a.t.c g وعدد هذه القواعد في الجينوم البشري ما يقارب من 3 مليارات قاعدة نيتروجينية ومما أدهش العلماء أن هذه القواعد تتشابه في تتابعها بنسبة 9.99% في كل بني البشر ونسبة الاختلاف لا تزيد علي .1% وهذه النسبة الضئيلة هي التي تفرِّق بين مخلوق وآخر فهذا أسود وذلك أبيض وتلك جميلة والثانية عادية إلي ما لا نهاية من الاختلافات الموجودة بين البشر بحيث لا تجد واحداً يتشابه بها كاملاً مع آخر

ولم يجد العلماء علي مستوي الشخص الواحد اختلافاً في تركيب المادة الوراثية في هذا الشريط فكتاب الحياة الموجودة في خلية العين هي نفسها الموجودة بنفس التركيب في خلية القلب مثلاً أو العضلات أو الدم ولكن الإعجاز الإلهي يتجلي فيما شاهده العلماء حيث وجدوا جينات تكوين الدم موجودة علي كتاب حياة خلايا العين ولكنها متوقفة ولا تعمل في العين وتعمل في الدم فقط وهذا بقدرة الله الواحد المتعال ولقد أدرك العلماء ايضا أن الجينات في أي خلية في الجسم ليست كلها نشطه في جميع الأوقات ، فقد تنشط بعض الجينات في فترة ما ثم تدخل في مرحلة من عدم النشاط . كما يتم تعويق بعض الجينات في بعض اللحظات ويسمح للبعض الآخر بالعمل

و هناك أيضا جينات لا تعمل في بعض خلايا الجسم بينما تعمل في خلايا أخرى . فعندما ركز فريق من العلماء أعماله على الجينة الرئيسية التي تقود عملية تشكيل العين والرؤية ، وجدوا هذه الجينة لا تؤدى عملها بشكل طبيعي سوى في الخلايا المتواجدة في مكان العيون كما وجدوا أن الجينات المسؤوله عن تكوين إنزيم الببسين تكون نشطه في خلايا بطانة المعدة حيث أن إفراز إنزيم الببسين ضروري لهضم البروتينات في المعدة ، بينما هذه الجينات تجدها خامدة في باقي خلايا الجسم . كذلك فإن جينات إنتاج هرمون الأنسولين تكون نشطه في خلايا بيتا في جزر لانجرهانز في البنكرياس ، حيث أن هذه الخلايا هي التي تفرز هذا الهرمون الضروري للتعامل مع سكر الجلوكوز في الدم، بينما نجد أن هذه الجينات خامدة في باقي خلايا الجسم وهكذا

ولقد اكتشفوا أن كل خلايا الكائنات الحية،سواء منها الإنسان أو الذبابة أو دودة الأرض تمتلك في نواتها جميع الجينات التي تسمح بنمو كائن مشابه من الكائنات الأخرى بغض النظر عن نوعه ولكنها لا تقوم بذلك العمل لكونها في حالة سبات.

والغريب أن من ضمن هذه الجينات الجينات المسببة لمرض السرطان و التي تكون خامدة وكامنة وليس لها فعل أو دور في الظروف العادية بينما تنشط في ظل بعض العادات السيئة مثل إدمان التدخين أو إدمان الخمور أو بسبب أشياء أخرى مثل المبيدات و التعرض للإشعاع وإذا كان هناك جينات تسبب مرض السرطان فهناك أيضا جينات تحد من انتشاره وقد تم اكتشاف بعضها. والجين عند نشاطه يتم نسخه إلى حمضRNA، وعلى ذلك فإن حمض DNA في نواة الخلية لا يتم نسخه باستمرار ولكن فقط أجزاء منه هي التي تنسخ وذلك لبعض الوقت .
[قلت المؤلف: وهذا سيفسر لنا تعامل الجهاز المناعي مع الكسرات الشفؤية التي أحدثناها بتعريض جزء من منطقة الإصابة التي تم كيِّها بالماء المغلي كما سبق وصفه قبل صفحات من هنا ]

 راجع هذا الرابط للأهمية 
 لقد قام فريق مشترك من الباحثين البلجيكيين والسويسريين برئاسة البروفيسور (وولتر غيرسرينغ) مدير المختبر البيولوجي الحكومي في جامعة بال بعد أربع سنوات من الأبحاث والتجارب ساهموا في اكتشاف ذبابة تحتوى على أربع عشرة عيناً متموضعة في أماكن مختلفة ، منها على الأجنحة وبعضها على القائمين وأخرى على قرون الاستشعار ، وأن خلايا الكائنات الحية جميعا ، سواء منها الإنسان أو الذبابة أو دودة الأرض تمتلك في نواتها جميع الجينات التي تسمح بنمو كائن مشابه ، ولكنها لا تقوم بهذا العمل لكونها في حالة سبات.إذن فالشريط الوراثي (DNA) لا يحمل المعلومات الخاصة فقط بالكائن الذي ينتمي إليه بل يحمل كل المعلومات المتعلقة بالكائنات الأخرى وصفاتها |وفي عملية تخليق البروتين التي تتم تحت إشراف ال(DNA) وبتوجيه إلهيٍ منه مع مشاركة ثلاثة أنواع أخرى من الأحماض النووية يطلق عليها الأحماض النووية الريبوزيه وهى :

1.الحمض النووي الريبوزي الرسول messenger RNA or m-RNA

2.الحمض النووي الريبوزي الناقل transfer RNA or t-RNA | 3.الحمض النووي الريبوزي الريبوسوميribosomal RNA or r-RNA

^^وتتعاون هذه الأحماض النوويه الريبوزيه معا فى  تناسق معجز وبالطبع تحت إشراف ال(DNA) لتخليق سلاسل الأحماض ألأمينيه المكونة للبروتين ،

فكل حمض من هذه الأحماض النووية الريبوزيه له دور معين في عمليه تخليق سلسلة الأحماض ألأمينيه  RNAالرسول (m-RNA) - ينسخ RNA من أحد شريطيDNA بواسطة أنزيم بوليميريز polymerase) من عند تتابع النيكلوتيدات علىDNA يسمى المحفز...

حيث ينفصل شريطي DNA عن بعضهما حيث يعمل أحدهما كقالب لبناء m-RNAويكون القالب في اتجاه 3-5 فيقوم الأنزيم ببناءm-RNA في اتجاه 5-3

وتضاعف DNA يتم في كلDNA بينما نسخ m-RNA يتم في جزء من DNAيمثل جين، تضاعف DNA يتم في كلٍ من شريطيDNA بينما m-RNA يتم نسخه من خلال شريطDNA واحد فقط.

^يدل توجيه المحفز على الشريط الذي سينسخ وهو الذي يبدأ بكودون (TAC) علىDNA ليتكون على m-RNA كودون (AUG- يوجد في أوليات النواة أنزيم بلمرة RNA ينسخ كل أنواعRNA الثلاثة أما في حقيقيات النواة فيوجد أنزيم لنسخ كل نوع منها..في عقل النواة يتم ترجمة m-RNA إلى البروتين المقابل في أثناء نسخة منDNA، بينما في أعماق النواة لا  تبدأ  الترجمة  أي تخليق البروتين المقابل الا بعد الانتهاء من نسخ m-RNA وخروجه من النواة إلى السيتوبلازم.

في بداية كل m-RNA يوجد موقع الارتباط بالريبوسوم وهو تتابع للنيوكليوتيدات برتبط بالريبوسوم بحيث يصبح أول كودون AUG متجهًا لأعلى وفي نهاية m-RNAيوجد ذيل متعدد الادينين (يتكون من حوالي 200 أدينوزين) يعمل هذا الذيل لحماية m-RNA من التحلل في السيتوبلازم بواسطة الأنزيمات الموجودة فيه. 2- RNA الريبوسومي (r-RNA) - يدخل في تكوين الريبوسومات (أماكن بناء البروتين في الخلية) عدة أنواع من r-RNA (4 أنواع من r-RNA) , وحوالي 70 نوعًا من عديد الببتيد

يتم بناء الريبوسومات في النوية ويكون بالآلاف كل ساعة ويكون معدل الإنتاج سريعًا لاحتواء DNA في أرجاء النواة على ما يزيد من 600 نسخة من حينات إنتاجr-RNA.

- يتكون الريبوسوم من تحت وحدتين(subunit )أحدهما كبيرة والأخرى صغيرة.

- تكون تحت الوحدتين(subunit ) منفصلين في حالة عدم إنتاج البروتين وترتبط كل تحت وحدة(subunit ) كبيرة بتحت وحدة(subunit) صغيرة عند بدء تكوين البروتين.

- يتم بناء البروتينات التي تدخل في تركيب الريبوسومات في السيتوبلازم ثم تنتقل إلى النواة عبر الغشاء النووي المثقب حيث تتكون الريبوسومات.
- أثناء إنتاج البروتين يحدث تداخل بين m-RNA وr-RNA وطبيعة هذا التداخل غير مفهومة حتى الآن. 2- RNA النقل (t-RNA)
3- RNA الناقل (RNA-t)

- يقوم t-RNA بنقل الأحماض الأمينية إلى الريبوسومات.| - لكل حمض أميني t-RNA ناقل خاص به يقوم بنقله.|- الأحماض الأمينية التي لها أكثر من شيفرة يكون لها أكثر من نوع من( t-RNA ) لذا يكون عدد( t-RNA ) أكثر من عشرين |ينسخ t-RNA من جينات على DNA توجد في تجمعات من 7-8 جينات على نفس الجزء من DNA.
- يلتف t-RNA بحيث تكون هناك أجزاء مفردة وأخرى مزدوجة.

^يوجد موقعان على t-RNA لهما دور في تخليق البروتين.

^الموقع الأول CCA يوجد عند الطرف وهو الخاص بالارتباط مع الحمض الأميني الخاص به.

^الموقع الآخر هو مقابل الكودون الذي تتزاوج قواعده مع قواعد m-RNA بحيث يحدث ارتباط مؤقت بين t-RNA و m-RNA مما يسمح للحمض الأميني المحمول على t-RNA بالدخول في سلسلة عديد البيتيد.

الكورموسومات هي التي تحمل الجينات وتتركب من:

^الحمض النووي dna الذي يتكون من هيكل السكر فوسفات والقواعد النتروجينية على هيئة سلم حلزوني ملتف حول نفسه هيكله السكر فوسفات ودرجاته القواعد ويبلغ عدد القواعد التي يحتويها الشريط الوراثي أو الكورموسوم 6,2 مليار قاعدة تنتظم في 3,1 مليار زوج

^البروتينات، وهذه البروتينات تلعب دورًا مهمًا في المحافظة على هيكل المادة الوراثية، وتنظم نشاط تعبير الجينات الذي يؤدي إلى تكشف وتكوين الفرد الكامل من خلية الزيجوت.. وتكمن المعلومات الوراثية لأي خلية من تتابع الشفرة الوراثي (تتابع القواعد النيتروجينية الأربعة التي وهبها الله للحياة، وهي

1.  الأدينين (A)

2.  والجوانين (G)

3.  والسيتوزين ©

4.  والثيامين (T)

التي تكون المادة الوراثية في صورة كلمات وجمل تقوم بتخزين المعلومات الوراثية في لوح محفوظ مسئول عن حياة الفرد|يلاحظ أنه يدخل في تركيب كل كروموسوم جزيء واحد من DNA يمتد من أحد طرفيه الى الطرف الاخر الا انه يلتف وينطوي على نفسه عدة مرات ويرتبط بالعديد من البروتينات مكونا مايسمى بالكروماتين والذي يحتوي عادة على كمية متساوية من كل من البروتين وdna|تنقسم البروتينات التي تدخل في تركيب الكروموسومات إلى نوعين:

- هستونية histone

- غير هستونية nonhistonic

اولا : البروتينات الهستونية: هي مجموعة محددة من البروتينات التركيبية الصغيرة والتي تحتوي على قدر كبير من الحمضين القاعديين : ارجنين(Arginin) و ليسين| (Lysine)وتوجد الهستونات بكمية ضخمة في كروماتين اي خلية|ثانيا : البروتينات غير الهستونية: هي مجموعة غير متجانسة من البروتينات ذات وظائف عديدة مختلفة فهي تشمل بعض البروتينات التركيبية التي تلعب دورا رئيسيا في التنظيم الفراغي لجزيءDNA داخل النواة, كما تشمل بعض البروتينات التنظيمية التي تحدد ما اذا كانت شفرة dna ستستخدم في بناءRNAوالبروتينات والانزيمات ام لا|ويلاحظ أنه: يلتف جزئ DNA في الكروموسوم حول مجموعات من الهستون مكونا حلقات من النيوكليوسومات مما يؤدي الى تقصير طول جزيء DNA عشر مرات, الا انه يتعين ان يضم الجزيء ويقصر حوالي 100000 مرة حتى تستوعبه النواة ,, ولهذا فإن حلقات النيوكليوسومات تلتف مرة اخرى لتنضم مع بعضها البعض, ومع ذلك فإن كل ماسبق ليس بكاف لتقصير جزيء DNA الى الطول المطلوب(طول DNAمفرود يصل الى 2متر ونواة الخلية قطرها من 2الى 3ميكرون) تترتب اشرطة النيوكليوسومات الملتفة بشدة على شكل حلقة كبيرة بواسطة البروتينات غير التركيبية للكروماتين .) - وهكذا

ما علاقة الشرح السابق بتكوين مناعي مضاد للخلايا السرطانية الموجودة علي الجلد؟؟ راجع هذا الرابط للأهمية 

 

وبعد هذه النبذة عن التكوين الشفري لل(دي-إن-إي)،يتبين أن الأجزاء المكسرة من الخلايا السرطانية  في مكان الكي كلها لها صفات وراثية بقواعدها البروتينية: الأدينين (A)والجوانين (G) والسيتوزين©،والثيامين (T)) ونواقله الكيمائية السابق تعريفها،

 

^وكل ما هو شفري حتي بعد تحطمه مكان الكي ، يقوم الجهاز المناعي للإنسان بخلاياه الكثيرة والمتنوعة بالتزاحم حول هذه الكسرات الأنتيجينية الوراثية والشفرية،كما لو أنه قد دعي إلي وليمة يتهافت كل نوع من الخلايا علي ما كلف به (سيأتي بمشيئة الله تعالي شرح تفصيلي لوظائف الخلايا المناعية وعمل كل واحدة منها هنا)،ثم يتشبع كل نوع من الخلايا المناعية بالتعرف بطريقته علي الكِسرات الشفرية((Genetic fragmentes، للأنتيجين ،ويطبعونه ويصورونه ويحفظون ذلك في ذاكرة خلاياهم(خلايا الذاكرة متحورة من خلايا الماكروفاج)، ثم تعود كل خلية إلي مهد إدارتها في نخاع العظام ومولِّدات الخلايا البيضاء في الجهاز الليمفاوي في الجسم. لتبدأ سيمفونية التصنيع الخلوي والهيوميرالي(المختلط)،الرائعة،

فكيف يحدث ذلك؟؟

 

أولاً:التفاعلات الجلدية المناعية راجع هذا الرابط للأهمية 

أولاً:التفاعلات الجلدية المناعية:  نبذة عن وظيفة الجلد المناعية

وظيفة الجلد المناعية: الجلد هو حاجز بيئي يبدأ بالاستجابة المناعية للأجسام الغريبة الثاقبة (الداخلة فيه) وهذا يؤدي إلى: تخرب العضويات الالتهابية.تعديل وإزالة السموم القوية والأنسجة المتأذية.

والجلد يحتوي أيضا على بعض العناصر من الجهاز المناعي الذي قد تشير إلى النسيج اللمفاوي المرافق للجلد(SALT ) وجهاز الجلد المناعي (SIS ).

وتحوي بشرة الإنسان خلايا لا نجرهانز والخلايا الكيراتينية التي عندما تثار سوف تشكل عدة أنواع من الستيوكينات التي تنقل وتحرض تكا ثر وتنمي اللمفاويات والبالعات الكبيرة (Macrophages) والتي تساهم وتحرض وتثير الحساسية. وظائف الجهاز المناعي في الجلد مثل الأعضاء الأخري في الجسم هي :

1.إما غير نوعية

2.أو نوعية.

الجهاز المناعي اللا نوعي ( Non specific immune system ) ، الآلية المناعية اللا نوعية هي الخط الأول من دفاع الجسم عندما يتعرض للمستضد. وتشمل:دفاع فيزيائي يقوم به الجلد. مفرزات الجسم ( المخاط ـ الأهداب في المجاري التنفسية. الغدد الد هنية ومفرزاتها).خلوية: هي تنجز بواسطة البالعات والخلايا القاتلة الطبيعية |(NK ) الجهاز المناعي النوعي (Specific immune system):،هذا النمط له دوره عندما يفشل الجهازالمناعي اللانوعي من التخلص من المستضد(Antigen) المهاجم. هذا الجهاز يشمل المركبات الخلوية (Cellular) والخليطة(Humoral) التي تملك ذاكرة مناعية نموذجية حيث أنه يحرض استجابة مناعية بتكرار التعرض لنفس المستضد. وظائف الجهاز المناعي النوعي: الجهاز المناعي النوعيى ينتج الخلايا المناعية وهي:

أ)خلايا البائية "B"

ب)والخلايا التا ئية "T"

الخلايا التائية:تساهم في كل من الاستجابة المناعية الخلويه والخليطة.

الخلايا البائية: تنتج مجموعات أضداد"غلوبولينات" مناعية مختلفة:" IgE , IgG و IgM, Ig A و"IgD".

^التفاعل الألرجي قد يعزى إلى عوامل داخلية المنشأ أوخارجية المنشأ.

ا ـ المستضد"Antigen ": هو مادة غريبة يمكنها أن تثير استجابة مناعية. وهذا قد يؤدي إلى:تشكيل الأضداد "Antibodies".

تغير فعالية الخلايا اللمفاوية المعروفة باسم الاستجابة المتواسطة بالخلايا "Cell mediated response

الصفات الكيماوية للمستضدات: قد تكون المستضدات صغيرة الوزن الجزيئي أو كبيرة الوزن الجزيئي

1-المستضدات كبيرة الوزن الجزيئي (High molecular weight antigens): تتشكل من الأحماض الأمينية والببتيدات التي يمكنها أن تثير وتحرض تكوين الأضداد

2- المستضدات صغيرة الوزن الذري(Low molecular weight antigens) : هذه الأنواع لاتستطيع أن تحرض تشكيل الأضداد مالم ترتبط مع بروتين، هذه تعرف باسم (النواشب) Haptens ويمكن أن تثير الأضداد الخليطة Humoral أو النمط المتأخر (المتواسط بالخلايا :Delayed cell type ) من الحساسية التي تكون نوعية للنواشب.

المستضدات التي تحسس الأشخاص بشكل أكثر شيوعاً للحساسية الاستهدافية(Anaphylactic) أو النمط المتأخر وهذا يعرف باسم مستْارج "الرياجين" أو مولد الارجيه(Allergen) .

الأضداد|(Antibodies) :هي جلوبولنيات مناعية مصلية تتشكل استجابة لتحريض المستضد.

^والأضداد تتشكل من قبل الخلايا البلازمية

^وتتألف من سلاسل عديدة من بولي ببتايدات.

^الوحدة الرئيسية للضد هي جزيئ الجلوبولين المناعي (Ig):يوجد عدة جلوبولينات مناعية في المفرزات الخارجية مثل القناة المعوية والطرق التنفسية.

^فشل أي جزء من جهاز المناعة قد يؤهب للتحسس، أو إلى الالتهاب أو إلى الأمراض الخبيثة.

التفاعلات المناعية المختلفة: تفاعل ضد ـ مستضد : (Antigen-antibody reaction) ، سواء كان تفاعلاً فورياً يحدث بعد التعرض لمستضد معين أو من نمط التفاعل المتأخر.

التفاعلات الأرجية الفوريه: (نمط I, II, III) وهي تمثل استجابة خلطية "Humoral"وتشابه خلايا تائية" او B-lymphocytes "مثارة وكذلكالخلايا المصورية(Plasma cells) التي تنتج وتنشط الجلوبولينات المناعية المختلفة.

التفاعل الأرجي المتأخر ( ،نمط IV ) قد يستغرق التفاعل الأرجي عدة ساعات أو أيام أو حتى أسابيع ليظهر من وقت التعرض للمستضد. هذا النمط متواسط بالخلايا(Cell medited) بواسطة اللمفاويات من نوع (T-lymphoctes) التائية المتحسسة.

تفاعلات فرط الحساسية المختلفة: حسب تصنيف "جيل وكومبس ( Gell & Coombs) هي:

1.النمط الفوري ـ الاستهدافي اؤ التأقي{المؤثر بالتفاعل الحساسي}: "Immediate or anaphylactic reaction |

فقد يكون المستضد من الأطعمة، حبات الطلع، الغبار، الريش، أو غيرها. 

والأضداد: هي الجلوبولينات المناعية IgE .

2.تفاعل ضد ـ مستضد: (Antigen-antibody reaction)يسبب زوال تحبب الخلايا الدقلية أو البدنية(Degranulation of Mast cells) حيث يؤدي ذلك إلى تحرر عدة وسائط خاصة مثل:الهيستامين، سيروتونين، البراديكنين والمواد البطيئة(SRS)

^المظاهر الفيزيائية التشريحية المرضية التي تحدث نتيجة لذلك هي:

أ)توسع الأوعية الدموية.

ب)زيادة النفاذية الوعائية.

ج)تقلص العضلات الملساء.

 

المظاهر السريرية للنمط، هي:

 

1.  شري

2.  وذمة وعائية

3.  صدمة ثاقبة

4.  ربو قصبي

5.  والتهاب أنف أرجي.

2.نمط الأضداد السامة للخلايا (النمط)

Cytotoxic antibody II

( المستضد: في التفاعل الأرجي نمط الثاني هو (Hapte) الناشب الذي:

1.يترسب على جدر الخلية

2.أو على الأغشية الخلوية التي تعمل كمستضد

الأضداد:

هي أضداد سامة للخلايا من الأصناف" IgA , IgG وIgM يحدث التفاعل الأرجي كنتيجة لتفاعل الأضداد الجارية مع الدورة الدموية أو الأضداد الخلوية مع المستضدات (الجارية) التي تؤدي إلى ارتباط المتممة مع معقد الضد ـ مستضد(Complement) مؤدياً إلى انحلال الخلايا المستهدفة.

 

تأثير كل تفاعل كهذا هو من النوع اغلال خلوي (Cytolysis).

المظاهر السريرية-الإكلينيكية- للتفاعلات السامة للخلايا هي :

1.نقص الصفيحات

2.فقر دم اغلالي(Hemolytic anemia

3.فرط المحبباتAgranuloctosis).

4.وأمراض المناعة الذاتية (Auto-immune diseases)

5.معقد ضد ـ مستضدcomplex)

،النمط/ III تفاعل آرثس (Arthus reaction).

المستضد: في هذا النمط يكون دواء ـ مصل غريب ومستضدات أخرى مثل العقديات والأروام.

^^الأضداد: في النمط (III ) من التفاعلات الأرجية هو "الجلوبولين المناعي: "IgG" والمتممة"

^^التفاعل الأرجي (Complement)يحدث كنتيجة لآلية معقدة.

^^التبدلات الفيزيوكيماوية التي قد تحدث نتيجة لهذا النوع من التفاعل: ترسب معقدات الضد- المستضد(Antigen-antibody reaction) على جدران الأوعية الدموية الشعرية.

^^ تفعيل نظام المتممة. انجذاب الكريات البيض وفرط البالعات(Phagocytosing cells) للمركب المناعي بواسطة الكريات البيض.

^^انحلال البالعات.

^^تخريب جدر الخلايا بالأنزيمات الليزوزومية.

()إن تأثيرات هذه التفاعلات هي التهاب ونخر(Necrosis) الانسجه.

المظاهر السريرية للتفاعلات الأرجية في النمط III هي(تفاعلات آرثس)(،ظاهرة آرتوس - داء المصل).

طفح الأدوية.

انحلال البشرة النخري السمي.( الحمامي المتعددة الأشكال) )Erythema multiforme)والحمامي العقدية( Erythema nodosum

التفاعل المتأخر المستضد :(النمط IV) هو يشمل أنواعاًمختلفة من المواد الكيماوية وغيرها. الأضداد: هي اللمفاويات التائية

التفاعل الألرجي ينجم عن تفاعل مستضد ـ لمفاويات ناجم عن عوامل خليطة تؤدي إلى ظهورLymphokines (ليمفوكنيات.

تأثيرات هذه التفاعلات هي: توسع وعائي ـ وذمة ـ ارتشاح بالوحيدات واللمفاويات. المظاهر السريرية هي: أكزيما التماس الأ لرجية ـ أكزيما الضياء الألرجية ـ الطفوح الألرجية ورفض الأعضاء. المظاهر قد تكون موضعية في الجلد أو تصيب الجلد والأعضاء الأخرى.

-النمط العاجل والآجل للتفاعلات التحسسية هي مهمة جداً في آلية الأكزيما. التفاعل العاجل: يحدث بسبب زوال تحبب الخلايا البدنية(Mast cells) : بسبب التحريض من الضد المؤدي لتحرر الوسائط مثل: "الهيستامين، اليوكوترين، والعامل المفعل للصفيحات، البروتياز " وغيرها. وهذا التفاعل قد يؤدي إلى أمراض جلدية مثل المراحل الباكره من الأكزيما الاستشرائية(Atopic dermatitis) ، الشري والوذمة العرقية. اسقصاء هذا النمط هي: اختبارات الوخز ـ تعيين عيار "IgE "وتجربة المصل (RAST ). التفاعل الآجل: التماس المتكرر لمستضد معين مع الخلايا التائية المتحسسة سابقاً يؤدي إلى تحريض وتحرير " اللمفوكينات" التي تثير اتفاعلا التهابيا وتفعل البالعات الكبيرة لتحرر الوسائط. هذا النمط من التفاعل مسؤول عن النوع المتأخر من أكزيماالملامسة، الأكزيما الضوئية الأرجية والمراحل المتأخرة من الأكزيما الاستشرائية| (Atopic dermatitis). التفاعلات المناعية المتواسطة بالخلايا لها دور هام في المقاومه ضد الفطور، والفيروسات والانتانات الحبيبية للجلد والتفاعلاتالوسيطة للدغ الحشرات. اختبارات البقعة وتفاعل تشكيل اللمفاويات قد تفيد في تحديد العامل المسبب للحساسية.

وهكذا وبعد هذه النبذة عن كيفية عمل جهاز المناعة في الأحياء البشرية،.... يتبين لنا أن الأجزاء المكسرة في مكان الكي كلها لها صفات وراثية بقواعدها البروتينية:

1.  الأدينين (A)

2.  والجوانين (G)

3.  والسيتوزين ©

4.  والثيامين (T)

ونواقله الكيمائية السابق تعريفها، وكل ما هو شفري حتي بعد تحطمه مكان الكي ،

حيث يقوم الجهاز المناعي للإنسان بخلاياه الكثيرة والمتنوعة بالتزاحم حول هذه الكسرات الأنتيجينية  الوراثية والشفرية، كما لو أنه قد دعي إلي وليمة يتهافت كل نوع من الخلايا علي ما كلف به،

ولعل ذلك يرجع إلي انتشار رائحة الكسرات الجينية للأتيجين المكسر في منطقة الكي علي الجلد المكوي،والتي تتشممها الخلايا المناعية الدوارة في الدم والموجودة في الأنسجة بجهاز شم معين(عن طريق النواقل الكيمائية التي يتملي بها جهاز المناعة ويذخر بها)،مما يؤدي إلي تهافت الخلايا المختلطة والخلوية(cellular and humeral)، راجع هذا الرابط للأهمية 

وتتداعي علي الكسرات الأنتيجينية لخلايا السرطان المدمرة علي الجلد،أو أي نوع آخر من الخلايا المرضية الموجودة علي الجلد،

أو ربما أدي التكسير الأنتيجيني للخلايا السرطان أو أي خلايا لمرض جلدي موجود في مكان الكي لسهولة تعرف الخلايا المناعية علي الشيفرة الجينية للأنتيجين بعد موته وتكسيره إلي أجزاء شفرية بعد كيِّه بمنطقة الحرق بالكي المائي، حيث كان قبل تكسر الأنتيجين ممتنعاً علي خلايا جهاز المناعة التعرف عليها (سيأتي بمشيئة الله تعالي شرح تفصيلي لوظائف الخلايا المناعية وعمل كل واحدة منها هنا)،

راجع هذا الرابط للأهمية 

ثم يتشبع كل نوع من الخلايا المناعية بالتعرف بطريقته علي الكِسرات الشفرية((Genetic fragmentes، للأنتيجين ، ويطبعونه ويصورونه ويحفظون ذلك في ذاكرة خلاياهم،

ثم تعود كل خلية إلي مهد إدارتها في نخاع العظام ومولِّدات الخلايا البيضاء في الجهاز الليمفاوي في الجسم. لتبدأ سيمفونية التصنيع الخلوي والهيوميرالي(المختلط)،الرائعة.

وفي الجزء الثاني بمشيئة الله تعالي نلقي في المدونة[أو الكتاب] بحزمة كبيرة ممتلئة بأسرار التفاعل المناعي علي سطح الجلد وكيف يؤدي ذلك إلي تمام الشفاء من السرطان بكل الجسم وليس فقط علي سطح الجلد وذلك في غضون عدة أشهر من بداية عملية الكي المائي الرطب،

كما سنناقش الطرق المختلفة للوصول بهذا التكنيك الرائع للسرطانات التي ليس لها ظهور علي سطح الجلد،راجع هذا الرابط للأهمية 

وما العلاج بالليزر الحارق للخلايا السرطانية إلا نموذجا حضريا لهذا التكنيك

وسيأتي طريقة تفعيل العلاج بالليزر في مثل هذا المجال بمشيئة الله تعالي، ووجوب تعاون أخصائيوا  الجراحة العامة مع أخصائيي الجلد والمناعة في التواصي بعلاج السرطان خاصة بنفس التكنيك بحيث يقرب استشاري الجراحة العامة الطريق للمعالجين بالكي وذلك باستخراج جزء من النسيج السرطاني الكامن بالجسم بعد استئصاله الجراحي ويقوم بزرع جرافت منه تحت الجلد بعد تعريضه للماء المغلي ويلصق النسيج المعالج بالماء المغلي [والذي تم تكسير الخلايا الذاتية السرطانية به بالماء المغلي ] ثم يلصق بفتح بسيط جدا في الجلد في الطبقة تحت الجلدية وتخيط الغرز ويترك للتفاعل المناعي ويتم ذلك في حجرة العمليات أثناء استئصال الورم.

روابط مناعية

https://youtu.be/nrJqgapyYs0

https://youtu.be/CKG8cMRSTa4

http://lvts.fr/Pages_html/Encyclopedies/Cours%20Immuno/chapitre11.htm

 

 

 

**********************